জরায়ুর অস্বাভাবিক রক্তপাত – কারণ ও প্রতিকার

জরায়ুর অভ্যন্তরে দুটি স্তর রয়েছে। পাতলা ভিতরের স্তরটিকে এন্ডোমেট্রিয়াম বলে। পুরু বাইরের পেশীবহুল প্রাচীর হল মায়োমেট্রিয়াম। ডিম্বস্ফোটনের ১০ থেকে ১৪ দিন পর মাসিক হয়। যে মহিলারা নিয়মিত ডিম্বস্ফোটন করেন এবং মাসিক হয়, তাদের ডিম্বাশয়ের হরমোন উৎপাদনের ফলে গর্ভাবস্থার প্রস্তুতিতে প্রতি মাসে এন্ডোমেট্রিয়াম ঘন হয়ে যায়। যদি মহিলা গর্ভবতী না হন, তাহলে মাসিকের সময় এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণটি ঝরে যায়। মেনোপজের সাথে, ডিম্বাশয়ের হরমোন উত্পাদন অনেকাংশে বন্ধ হয়ে যায় এবং আস্তরণের বৃদ্ধি এবং ঝরানো বন্ধ হয়ে যায়।

স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, একজন মহিলার জরায়ু প্রতিটি মাসিকের সময় সীমিত পরিমাণে রক্তপাত করে। রক্তপাত যা অনিয়মিতভাবে ঘটে বা অতিরিক্ত নিয়মিত মাসিক রক্তপাতকে অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত বলে মনে করা হয়। হরমোন থেরাপি নিচ্ছেন না এমন একজন মহিলা যখন মেনোপজে প্রবেশ করেন এবং মাসিক চক্র শেষ হয়ে যায়, তখন যে কোনও জরায়ু রক্তপাত অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়।

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত বিভিন্ন অবস্থার কারণে হতে পারে। এই বিষয় পর্যালোচনা অস্বাভাবিক রক্তপাতের সম্ভাব্য কারণগুলি, এটি কীভাবে মূল্যায়ন করা হয় এবং যে চিকিত্সাগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে সেগুলি নিয়ে আলোচনা করে৷

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের কারণ

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের পিছনে কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে:

হরমোনের পরিবর্তন

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আপনার হরমোনের সমস্যা। যখন আপনার ডিম্বাশয়ের একটি ডিম্বাণু বের করে (যাকে ডিম্বস্ফোটন বলা হয়), তখন নির্দিষ্ট হরমোনগুলি আপনার শরীরকে তৈরি করতে বলে এবং তারপরে আপনার জরায়ুর আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম বলা হয়) ফেলে দেয়। কিশোর-কিশোরী এবং মহিলাদের মেনোপজের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে, এন্ডোমেট্রিয়াম খুব বেশি তৈরি হতে পারে। এটি একটি অনিয়মিত বা ভারী পিরিয়ড বা পিরিয়ডের মধ্যে দাগ হতে পারে।

এই জিনিসগুলি আপনার হরমোনগুলিও রিলিজ করতে পারে:

• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি এবং অন্যান্য ওষুধ যেমন ওয়ারফারিন এবং হরমোন থেরাপি
• দ্রুত ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি
• মানসিক বা শারীরিক চাপ
• একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUD)
• পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS)

আপনার জরায়ুতে সমস্যা

অস্বাভাবিক রক্তপাতের আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হল আপনার জরায়ুতে শারীরিক সমস্যা। লক্ষ লক্ষ মহিলার ফাইব্রয়েড আছে — ক্যান্সারবিহীন টিউমার যা জরায়ুর দেয়ালের পেশীতে বৃদ্ধি পায়। পলিপ হল অন্য ধরনের বৃদ্ধি যা আপনার জরায়ুর আস্তরণে তৈরি হতে পারে। অ্যাডেনোমায়োসিস নামক একটি অবস্থা যেখানে জরায়ুর আস্তরণে বেড়ে ওঠার মতো কোষগুলি জরায়ুর পেশী অংশে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণেও অস্বাভাবিক রক্তপাত হতে পারে। এটি তখন হয় যখন আপনার জরায়ুর ভিতরের রেখার মতো টিস্যু আপনার জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়।

অন্যান্য স্বাস্থ্য শর্ত

এগুলি অনেক কম সাধারণ, তবে অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতও হতে পারে:

• রক্তপাত বা জমাট বাঁধার ব্যাধি বা রক্ত পাতলা করার ওষুধ
• সার্ভিক্স, এন্ডোমেট্রিয়াম বা জরায়ুর ক্যান্সার
• আপনার কিডনি, লিভার, থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অসুস্থতা৷
• আপনার সার্ভিক্স বা এন্ডোমেট্রিয়ামের সংক্রমণ
• যৌনবাহিত রোগে

বয়সভেদে কারণ

বেশিরভাগ অবস্থা যা অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত ঘটায় যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, তবে কিছু কিছু মহিলার জীবনে একটি নির্দিষ্ট সময়ে ঘটার সম্ভাবনা বেশি।

কিশোর-কিশোরী বা ২০ থেকে ৩০ বছরের মধ্যে

অল্পবয়সী মহিলা এবং কিশোরীদের মধ্যে অস্বাভাবিক রক্তপাতের একটি সাধারণ কারণ হল গর্ভাবস্থা। অনেক মহিলা গর্ভাবস্থার প্রথম কয়েক মাসে অস্বাভাবিক রক্তপাত অনুভব করেন। কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বা আইইউডি অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটাতে পারে।

৪০ থেকে ৫০ এর দশকের প্রথম দিকে

মেনোপজের আগের বছরগুলিতে এবং যখন মেনোপজ শুরু হয়, মহিলাদের মাস থাকে যখন তারা ডিম্বস্ফোটন করে না। এটি অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে ভারী পিরিয়ড এবং হালকা, অনিয়মিত রক্তপাত।

৪০ থেকে ৫০ এর দশকে মহিলাদের রক্তপাতের আরেকটি কারণ হল জরায়ুর আস্তরণের ঘনত্ব। এই ঘন হওয়া জরায়ু ক্যান্সারের একটি সতর্কতা সংকেত হতে পারে।

মেনোপজের পরে মহিলারা

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি মেনোপজের পরে জরায়ু রক্তপাতের একটি সাধারণ কারণ। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়াল এবং জরায়ু ক্যান্সার। এই ক্যান্সারগুলি অল্প বয়স্ক মহিলাদের তুলনায় বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের চিকিৎসা

অস্বাভাবিক রক্তপাতের জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা বিকল্প রয়েছে। আপনার চিকিৎসা আপনার রক্তপাতের কারণ, আপনার বয়স এবং আপনি ভবিষ্যতে গর্ভবতী হতে চান কিনা তার উপর নির্ভর করবে। কোন চিকিৎসা আপনার জন্য সঠিক তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে। অথবা, যদি আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে আপনার অস্বাভাবিক রক্তপাত হচ্ছে, তাহলে আপনি এবং আপনার ডাক্তার অপেক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন এবং দেখতে পারেন যে রক্তপাত তার নিজের থেকে উন্নত হয় কিনা। কিছু চিকিৎসা বিকল্প নিচে অন্তর্ভুক্ত:

অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUD)

আপনার ডাক্তার একটি IUD সুপারিশ করতে পারেন। একটি IUD হল একটি ছোট, প্লাস্টিকের ডিভাইস যা আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করতে আপনার যোনি দিয়ে আপনার জরায়ুতে প্রবেশ করান। এক ধরনের আইইউডি হরমোন নিঃসরণ করে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে অস্বাভাবিক রক্তপাত কমাতে পারে। জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের মতো, কখনও কখনও আইইউডি ব্যবহারেরও  অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটাতে পারে। এটি আপনার সাথে ঘটলে আপনার ডাক্তারকে জানান।

জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি

জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলে (link to পিল খাওয়া নিয়ে সতর্কতা – খাওয়ার নিয়ম ও সুবিধা সমূহ) হরমোন থাকে যা আপনার জরায়ুর আস্তরণকে খুব বেশি ঘন হওয়া থেকে আটকাতে পারে। তারা আপনার মাসিক চক্রকে নিয়মিত রাখতে এবং ক্র্যাম্পিং কমাতেও সাহায্য করতে পারে। কিছু ধরণের জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল, বিশেষ করে শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন পিল (যাকে “মিনি-পিল”ও বলা হয়) আসলে কিছু মহিলাদের জন্য অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটাতে পারে। আপনি যে পিলটি গ্রহণ করছেন তা আপনার অস্বাভাবিক রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে না তা আপনার ডাক্তারকে জানান।

একটি D&C, বা Dilation and Curettage

একটি D&C হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার জরায়ুর খোলার অংশটি যথেষ্ট প্রসারিত হয় যাতে একটি অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম আপনার জরায়ুতে রাখা যেতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার জরায়ুর আস্তরণটি স্ক্র্যাপ করতে এই সরঞ্জামটি ব্যবহার করেন। অপসারিত আস্তরণটি অস্বাভাবিক টিস্যুর জন্য ল্যাবে পরীক্ষা করা হয়। একটি D&C সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয় (যখন আপনি ঘুমের মতো অবস্থায় থাকেন)।

হিস্টেরেক্টমি

এই ধরনের অস্ত্রোপচার জরায়ু অপসারণ করে। আপনার যদি হিস্টেরেক্টমি হয়, তাহলে আপনার আর কোনো মাসিক হবে না এবং আপনি গর্ভবতী হতে পারবেন না। হিস্টেরেক্টমি একটি বড় অস্ত্রোপচার যার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া এবং হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন। এটি একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়ের প্রয়োজন হতে পারে। হিস্টেরেক্টমির ঝুঁকি এবং উপকারিতা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন

একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা জরায়ুর আস্তরণকে ধ্বংস করে। হিস্টেরেক্টমির বিপরীতে, এটি জরায়ু অপসারণ করে না। এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন কিছু মহিলার সমস্ত মাসিক রক্তপাত বন্ধ করতে পারে। যাইহোক, কিছু মহিলার এখনও এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশনের পরে হালকা মাসিক রক্তপাত বা দাগ থাকে। পদ্ধতির পরে কিছু মহিলার নিয়মিত মাসিক হয়। যেসব মহিলার এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন রয়েছে তাদের এখনও কিছু ধরণের জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে যদিও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পদ্ধতির পরে গর্ভধারণের সম্ভাবনা নেই।

শেষ কথা

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত আপনার জীবনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। কখন রক্তপাত শুরু হবে তা পূর্বাভাস দিতে না পারা আপনাকে সর্বদা উদ্বিগ্ন করতে পারে। এছাড়াও, ভারী মাসিক রক্তপাত আপনার পিরিয়ড চলাকালীন আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম সীমিত করতে পারে।

আপনি আপনার খাদ্যে যথেষ্ট আয়রন পাচ্ছেন তাও নিশ্চিত করা উচিত। আপনার রক্তস্বল্পতা যাতে না হয় তা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তার একটি আয়রন সাপ্লিমেন্ট লিখে দিতে পারেন।

জরায়ুতে অতিরিক্ত রক্তপাত সব সময় অজানা কারণে নাও হতে পারে তাই এই ব্যাপারে জানুন ও এমন পরিস্থিতিতে অবশ্যই ডাক্তার এর সাথে যোগাযোগ করুন।