কোনটা ভালো সিজার নাকি নরমাল ডেলিভারি – সুবিধা ও অসুবিধাসমূহ

যখন প্রসবের কথা আসে, আমাদের সকলের একই লক্ষ্য: বাচ্চা বের করা! আমরা কীভাবে এটি সম্পন্ন করি তা কখনও কখনও ব্যক্তিগত পছন্দ এবং অন্য সময়ে চিকিৎসার প্রয়োজন।

আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আপনার জন্য কোন বিকল্পটি সবচেয়ে ভালো তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার চেষ্টা করছেন তবে এক্ষেত্রে আপনাকে বুঝতে হবে একটি নরমাল ডেলিভারি অথবা সিজারিয়ান ডেলিভারি, যা সি-সেকশন বা সিজারিয়ান সেকশন নামেও পরিচিত, বাছাই এর ক্ষেত্রে কিছু কিছু মূল পার্থক্য বিবেচনা করতে হবে, পাশাপাশি আপনার ডাক্তারকে প্রশ্ন করা উচিত।

এই নিবন্ধটি প্রতিটি ডেলিভারি বিকল্প, তাদের সংশ্লিষ্ট নিরাময় এবং পুনরুদ্ধারের সময় এবং ঝুঁকি এবং জটিলতার সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে। কোনটা ভালো সিজার নাকি নরমাল ডেলিভারি – এর সুবিধা ও অসুবিধাসমূহ আরো ভালোভাবে বুঝতে পড়তে থাকুন।

নরমাল ডেলিভারি এবং সিজার ডেলিভারি সংজ্ঞা

নরমাল ডেলিভারি

একটি “প্রাকৃতিক জন্ম” একটি যোনি প্রসব হিসাবে বিবেচিত হয় যা নরমাল ডেলিভারি নাম পরিচিত, এটি ব্যথার ওষুধ বা অন্যান্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপের সাথে বা ছাড়াও হতে পারে।

সাধারণত, নরমাল ডেলিভারির ফলে কম হাসপাতালে থাকা, ইনজেকশনের হার কম হওয়া এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময় হয়। কিছু মহিলা কোন চিকিৎসা হস্তক্ষেপ ছাড়াই একটি শিশুর জন্ম দেবে, অন্যদের কিছু হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• পেটোসিন শ্রম প্ররোচিত করতে
• শিশুর মাথার ত্বক ছিঁড়ে যাওয়া রোধ করার জন্য একটি এপিসিওটমি (একটি সার্জিক্যাল ইনসিশন)
• অ্যামনিওটমি বা অ্যামনিয়োটিক ঝিল্লির কৃত্রিম ভাঙ্গন (আপনার পানি ভাঙা)

সিজারিয়ান বা ফোর্সপ (Cesarean or forceps) প্রসব

অন্যান্য প্রসবের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে একটি সি-সেকশন, যদি একটি যোনি প্রসব সম্ভব না হয় বা মা যদি অনুরোধ না করে তবে শিশুকে সিজারের মাধ্যমে বের করা হয়। একটি সি-সেকশন পরিকল্পনা করা যেতে পারে বা মেডিক্যালি প্রয়োজন হতে পারে।

যদিও এগুলি নরমাল ডেলিভারির মতো সাধারণ নয়, আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (এসিজিওজি) বলছে কিছু শর্ত সিজারিয়ানকে প্রয়োজনীয় করে তোলে। এর মধ্যে রয়েছে:

• শিশুর জন্য মেডিকেল উদ্বেগ
• একাধিক শিশুর গর্ভবতী হওয়া
• প্লাসেন্টার সমস্যা
• বাচ্চা বড়
• মাতৃ সংক্রমণ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিস

যদি প্রথমবার সিজার করান এবং আবার গর্ভবতী হন এবং ভালো প্রার্থী হন, আপনার ডাক্তার সিজারিয়ান (ভিবিএসি) করার পর আপনার যোনি প্রসবের বিষয়ে কথা বলতে পারেন। ACOG অনুসারে, যে মহিলাদের সি-সেকশন হয়েছে তাদের ভবিষ্যতের জন্মের সাথে দুটি পছন্দ আছে: একটি নির্ধারিত সিজারিয়ান প্রসব বা নরমাল ডেলিভারি।

এতে বলা হয়েছে, জরায়ু ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলারা ভিবিএসি -র জন্য ভালো প্রার্থী ছিলেন না। যদি আপনার জরায়ুর ছেদন লম্বালম্বিভাবে ছোট বা উঁচু করা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে নরমাল ডেলিভারি না করার পরামর্শ দিতে পারেন। জরায়ুর নিচের অংশ জুড়ে তৈরি কম ট্রান্সভার্স বা সাইড-টু-সাইড কাটার চেয়ে এই দুটি ইনসিশন ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ডাক্তার কখন সিজারিয়ান প্রসবের পরামর্শ দেবেন?

সিজারিয়ান প্রসবের চেয়ে নরমাল ডেলিভারি মা এবং শিশু উভয়ের জন্য অনেক কম ঝুঁকি রয়েছে। যাইহোক, আপনার ডাক্তার (প্রসূতি বিশেষজ্ঞ) যদি সিজারিয়ান প্রসবের পরামর্শ দেন

• আপনার গর্ভে যমজ বা ত্রিপল আছে।
• সেখানে বাধা শ্রম আছে (আপনার শ্রমের আর কোন অগ্রগতি নেই)
• আপনার অনাগত শিশু কষ্টে আছে।
• আপনার অনাগত শিশুটি যোনি পথে প্রসবের জন্য অনেক বড়।
• আপনার আগের সিজারিয়ান প্রসব হয়েছে।
• আপনার অনাগত শিশুর মাথা জরায়ুর মুখে রয়েছে।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া পরিলক্ষিত হয় (জরায়ুর খোলার সময় শিশুর প্লাসেন্টা থাকে)।
• শিশুর নাভির সাথে কিছু জটিলতা রয়েছে।
• আপনার কিছু সংক্রমণ বা যৌন সংক্রামিত রোগ রয়েছে যা যোনি প্রসবের সময় আপনার শিশুর কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে (হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস [এইচআইভি] বা অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম [এইডস])।
• আপনার সুবিধার্থে আপনি হয়ত এই বিকল্পটি বেছে নিয়েছেন।

নরমাল ডেলিভারি এর সুবিধাসমূহ

• যোনি জন্মের জন্য সাধারণত সি-সেকশনের তুলনায় কম হাসপাতালে থাকা এবং পুনরুদ্ধারের সময় প্রয়োজন। যদিও রাজ্য আইন পরিবর্তিত হয়, যোনি প্রসবের পরে হাসপাতালে থাকার সাধারণ দৈর্ঘ্য ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টা ।
• যোনি জন্ম সাধারণত বড় অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি এড়ায়, যেমন গুরুতর রক্তপাত, দাগ, সংক্রমণ, অ্যানেশেসিয়া প্রতিক্রিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা। এবং যেহেতু বড় অস্ত্রোপচার জড়িত নয়, একজন মা তাড়াতাড়ি বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করতে পারেন।
• যে শিশুটি যোনিপথে প্রসব করা হয় সে তার মায়ের সাথে আরও তাড়াতাড়ি যোগাযোগ করতে সক্ষম হবে।
• জন্মগত খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুর উপকারী ব্যাকটেরিয়ার প্রবেশাধিকার শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সমর্থন করতে পারে।
• যোনি প্রসবের সময়, এই প্রক্রিয়াতে জড়িত পেশীগুলি নবজাতকের ফুসফুসে তরল পদার্থ বের করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যা উপকারী কারণ এটি জন্মের সময় শিশুদের শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম করে।

নরমাল ডেলিভারি এর অসুবিধাসমূহ

• প্রসব এবং যোনি প্রসবের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যা শারীরিকভাবে ভয়াবহ হতে পারে। মাতৃ- এবং শিশু-স্বাস্থ্য সংস্থা মার্চ অফ ডাইমস-এর মতে, প্রথমবারের মতো মায়েরা সক্রিয় শ্রমের মধ্যে চার থেকে আট ঘণ্টার মধ্যে ব্যয় করে, যখন তাদের জরায়ু সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত হয় এবং তাদের শরীর তাদের ধাক্কা দিতে চায়।
• যোনি প্রসবের সময়, ভ্রূণ জন্ম নাল দিয়ে চলাফেরা করার সময় যোনির চারপাশের ত্বক এবং টিস্যু প্রসারিত এবং ছিঁড়ে যেতে পারে এমন ঝুঁকি রয়েছে। গুরুতর প্রসারিত এবং ছিঁড়ে সেলাই প্রয়োজন হতে পারে। এই প্রসারিত এবং ছিঁড়ে ফেলতে পারে শ্রোণী পেশীর দুর্বলতা বা আঘাত যা প্রস্রাব এবং অন্ত্রের কাজ নিয়ন্ত্রণ করে।
• পিএলওএস মেডিসিন জার্নালে 2018 সালের পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মহিলারা যোনিপথে প্রসব করেছেন তাদের প্রস্রাবের অসংযম (এবং যখন কাশি, হাঁচি বা হাসলে প্রস্রাব বের হয়) এবং শ্রোণী অঙ্গ প্রসারিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যখন এক বা একাধিক অঙ্গ স্লিপ হয় পেলভিস, সি-সেকশনের মাধ্যমে প্রসব করা মহিলাদের তুলনায়।
• যোনি প্রসবের ফলে পেরিনিয়ামে যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে।
• স্ট্যানফোর্ড চিলড্রেন হেলথের মতে, যদি কোনও মহিলার দীর্ঘ প্রসব হয় বা বাচ্চা বড় হয় তবে যোনি জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীনই শিশুটি আহত হতে পারে, যার ফলে মাথার ত্বক ফেটে যায় বা কলারবোন ভেঙে যায়।

সিজারিয়ান প্রসবের সুবিধা

• সিজারিয়ান প্রায়শই যোনি প্রসবের চেয়ে নিরাপদ থাকে, যদি মা বা শিশুর জন্য কোনো মেডিক্যাল অবস্থার কারণে বিপদ হয় এবং মা ও শিশুর মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতা কমায়।
• মায়ের (এমনকি আত্মীয়দের জন্য) সুবিধা অনুযায়ী ডেলিভারি নির্ধারিত হতে পারে।
• ইলেক্টিভ সিজারিয়ান ডেলিভারি একটি সহজ উপায় হয়ে উঠেছে, এটি কার্যকর এবং অনুমানযোগ্য।

মায়েদের জন্য সুবিধা হল

• প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি (স্ট্রেস অসংযম) এর বিরুদ্ধে একটি পরিমিত প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রদান করে, পরবর্তী জীবনে।

শিশুদের জন্য উপকারিতা হল

• জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে সিজারিয়ান ডেলিভারি তাদের জন্য জীবন রক্ষাকারী অপারেশন।
• এটি জন্মের সময় শিশুদের মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার হার কমায়।

সিজারিয়ান প্রসবের অসুবিধা

• যোনি প্রসবের জন্য এক থেকে দুই দিনের তুলনায় সি-সেকশনগুলোতে সাধারণত দীর্ঘদিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন গড়ে দুই থেকে চার দিন। পুনরুদ্ধারের সময়কালও দীর্ঘ এবং পেটে আরও ব্যথা এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে, কারণ অস্ত্রোপচারের দাগের চারপাশের ত্বক এবং স্নায়ুগুলি সারতে সময় লাগে, প্রায়শই কমপক্ষে দুই মাস।
• ইউকে ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের মতে, সি-সেকশন ডেলিভারি-পরবর্তী অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়ায় যেমন ছেদন স্থানে ব্যথা বা সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।
• একটি সি-সেকশন রক্ত ​​ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়, যেহেতু অন্ত্র বা মূত্রাশয় আহত হতে পারে বা অপারেশনের সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে।
• দ্য আমেরিকান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশনে প্রকাশিত ২০১২ সালের পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মহিলাদের সি-সেকশন ছিল তাদের যোনিতে জন্ম নেওয়া মহিলাদের তুলনায় প্রাথমিক স্তন্যপান শুরু করার সম্ভাবনা কম।
• জার্নাল অব অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজিতে প্রকাশিত ২০০৬ সালের একটি গবেষণা অনুসারে, যোনি জন্মের সময় সিজারিয়ান ডেলিভারির সময় মহিলাদের মৃত্যুর সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি হয়, বেশিরভাগই রক্ত ​​জমাট বাঁধা, সংক্রমণ এবং অ্যানেশেসিয়ার জটিলতার কারণে। তাছাড়া, ব্রাজিল ভিত্তিক ২০১৬ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মহিলাদের যোনি প্রসবের সময় সি-সেকশনের সময় মারা যাওয়ার বা সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যদিও তাদের রক্তপাতের সম্ভাবনা কম ছিল।
• “একবার একজন মহিলার সি-সেকশন হলে, ভবিষ্যতে প্রসবের জন্য তার সি-সেকশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।” ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থার জটিলতা যেমন প্লাসেন্টাল অস্বাভাবিকতা এবং জরায়ু ফেটে যাওয়ার আশঙ্কা আরও বেশি হতে পারে যখন আগের সি-সেকশন থেকে দাগের রেখা বরাবর জরায়ু অশ্রুপাত করে। মায়ো ক্লিনিকের মতে, প্রতিটি মহিলার সি-সেকশনের মাধ্যমে প্লাসেন্টাল সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• অ্যালার্জি, হাঁপানি এবং ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি জার্নালে প্রকাশিত ২০১৯ সালের একটি গবেষণা অনুসারে, সি-সেকশন দ্বারা জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্মের সময় এবং এমনকি শৈশবকালেও হাঁপানির মতো শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
• পিএলওএস মেডিসিন জার্নালে প্রকাশিত ২০১১ সালের পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মহিলাদের সি-সেকশন ছিল তাদের জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• সি-সেকশন চলাকালীন, একটি ছোট ঝুঁকি থাকে যে অস্ত্রোপচারের সময় একটি স্ক্যাল্পেল দ্বারা একটি শিশু আঘাত এবং আহত হতে পারে। যেসব কারণে অস্পষ্ট রয়ে গেছে, কিছু গবেষণায়, ২০২০ সালে ৩৩০০০ এরও বেশি মহিলাদের তদন্ত, সি-সেকশন দ্বারা প্রসূত শিশুদের স্থূলতার ঝুঁকি এবং শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকির মধ্যে একটি সংযোগের পরামর্শ দিয়েছে।

সিজার করার পর কি নরমাল ডেলিভারি সম্ভব

“পুরানো প্রবাদটি ছিল ‘একবার সি-সেকশন, সর্বদা সি-সেকশন’। “কিন্তু আপনি একটি VBAC (সিজারিয়ান পরে যোনি জন্ম) করতে পারেন। আপনি সম্ভবত দুটি সি-সেকশনের পরেও এটি করতে পারেন। মার্টিনেজ বলেছেন যে VBAC সাফল্যের হার বেশি ৬০ থেকে ৮০ শতাংশের মধ্যে – কিন্তু কিছু নির্দিষ্ট মানদণ্ড রয়েছে। একটি সাধারণ সি-সেকশনে জরায়ুর নিচের দিকে একটি অনুভূমিক কাটা থাকে, যেখানে খুব বেশি জরায়ুর পেশী নেই। পরবর্তী যোনি প্রসবের সময় সেই চেরা ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা ০.২ থেকে ১.৫ শতাংশের মধ্যে।

ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায় যদিও, যদি সি-সেকশন চেরাটি উল্লম্বভাবে তৈরি করা হয়, যেমনটি কখনও কখনও প্রয়োজন হয় যদি শিশুটি জরায়ুতে একটি নির্দিষ্ট দিকে শুয়ে থাকে, অথবা অনুভূমিক ছেদনের মাধ্যমে অপসারণের জন্য খুব বড় হয়। ভবিষ্যতে যখন জরায়ু সংকোচন করে, তখন তার একটি ত্রুটি থাকে যা এটি খোলার সম্ভাবনা বেশি করে।

এবং যেহেতু একটি জরায়ু ফেটে যাওয়া মা এবং শিশুর উভয়ের জন্যই মারাত্মক বিপজ্জনক, একটি ভিবিএসি কখনই হাসপাতালের বাইরে চেষ্টা করা উচিত নয়, শিশুটি মারা যেতে পারে। মা রক্তক্ষরণ করতে পারে, বা তার জরায়ু হারায়, অথবা মারা যায়। যদি সেই জরায়ু ফেটে যায়, তাহলে শিশুর দ্রুত বেরিয়ে আসা দরকার।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

যোনি প্রসব এবং সি-বিভাগ উভয়ই ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা নিয়ে আসে। যে মহিলারা যোনিপথে ডেলিভারি করে তারা পেরিনিয়াল অশ্রু অনুভব করতে পারে বা একটি এপিসিওটমি প্রয়োজন যা সেলাই এবং কয়েক সপ্তাহের নিরাময়ের সময় প্রয়োজন। উপরন্তু, অনেক মহিলা যোনি জন্মের পরে মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ বা অঙ্গ প্রসারিত সমস্যা অনুভব করবে।

এবং অন্যান্য বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, একটি সিজারিয়ানের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতা রয়েছে। ACOG অনুসারে, সংক্রমণ, রক্ত ​​ক্ষরণ, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, অন্ত্র বা মূত্রাশয়ে আঘাত এবং অ্যানেশেসিয়া বা ওষুধের প্রতিক্রিয়া নিয়ে সমস্যা হতে পারে।

সারকথা …

যদি আপনার প্রতিটি প্রকারের প্রসবের বিষয়ে প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার রুটিন প্রসবের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না। তারা আপনাকে বুঝতে সাহায্য করতে পারে যে কোন বিকল্পটি আপনার জন্য সেরা। একটি জন্ম পরিকল্পনা তৈরি করা যা শ্রম এবং প্রসবের জন্য আপনার লক্ষ্যের রূপরেখা আপনাকে সন্তানের জন্মের জন্য প্রস্তুত করতে সাহায্য করতে পারে। এবং এর মধ্যে একটি যোনি প্রসব বা সি-সেকশন জড়িত হোক না কেন, শেষ লক্ষ্যটি একটি সুস্থ শিশু প্রসব করা।